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医治痔疮停不下来的腹泻--溃疡性结肠炎,

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如果一个人每天都要排便屡次，可以想象他基本上没办法正常工作、学习和生活。对溃疡性结肠炎患者来讲，可能就遭受着这样的痛苦。溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，是一种病因尚不十分明确的慢性非特异性肠道炎症性疾病，近10年来，我国因该病救治的人数在逐渐增加。

溃疡性结肠炎最常发生于青壮年，病发高峰约为20～49岁，性别差异其实不明显。

溃疡性结肠炎主要表现

为延续或反复发作的腹泻、粘液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状，病程多在4～6周以上，可伴随肠外表现，如皮肤黏膜表现、关节伤害、眼部病变、肝胆疾病、血栓栓塞性疾病等。粘液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状。部份患者可出现相干并发症，包括中毒性巨结肠、肠穿孔、下消化道大出血、上皮内瘤变和癌变。

分类

溃疡性结肠炎临床类型分为初发型和慢性复发型。疾病活动期按严重程度可分轻、中、重度。

轻度标准——(1)便次4次/日;(2)便血轻或无;(3)脉搏正常;(4)体温正常;(5)血红蛋白正常;(6)血沉20毫米/小时。

重度标准——(1)便次6次/日;(2)便血重;(3)脉搏90次/分钟;(4)体温37.8℃;(5)血红蛋白75%正常值;(6)血沉30毫米/小时。

中度标准——介于轻重之间。

因此，对溃疡性结肠炎患者需要定期随访血沉(红细胞沉降率)、C反应蛋白等检查。

肠镜检查，发现结肠病变

溃疡性结肠炎病变在结肠镜下多从直肠开始，呈连续性、弥漫性散布：

(1)黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、质脆、易出血和脓性分泌物附着，黏膜粗糙呈细颗粒状;

(2)病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡;

(3)可见结肠袋变浅、变钝或消失和假瘜肉、黏膜桥等。重度活动期患者建议缓行全结肠镜检查。

病变活动期组织学改变

(1)固有膜内弥漫性、急慢性炎性细胞浸润，包括中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞等，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润和隐窝炎，乃至构成隐窝脓肿;

(2)隐窝结构改变，隐窝大小、形态不规则，排列紊乱，杯状细胞减少等;

(3)可见黏膜表面糜烂、浅溃疡构成和肉芽组织增生。

病变减缓期

(1)黏膜糜烂或溃疡愈合;

(2)固有膜内中性粒细胞浸润减少或消失，慢性炎性细胞浸润减少;

(3)隐窝结构改变可加重，如隐窝减少、萎缩，可见潘氏细胞化生。

当肠腔狭窄致肠镜没法通过时，或无条件行结肠镜检查的地区，可运用钡剂灌肠检查、CT或磁共振结肠显像显示结肠镜检查未及的部位。对病变不累及结肠、倒灌性回肠炎及其他难以与克罗恩病鉴别的情况，可斟酌行胶囊内镜或小肠镜检查。

与其他肠病如何区分

急性感染性肠炎

在日常生活中，当出现疑似溃疡性结肠炎的症状时，首先需要与急性感染性肠炎相鉴别。急性感染性肠炎多由细菌感染引发，常有不洁饮食史或相干疫区接触史，呈急性起病并可同时出现发热、腹痛，病程数天至1周，一般不超过6周，抗感染医治有效，粪便检出病原体可确诊。

克罗恩病

还需要与内镜下表现为节段性散布的纵行溃疡的克罗恩病相区分。克罗恩病患者可有腹泻，但脓血便较少见，可累及全消化道，容易出现肠腔偏心性狭窄，活检提示裂隙状溃疡、非干酪样肉芽肿、黏膜下层淋巴细胞聚集。

其他

固然，还可能遇到其他五花八门的“肠炎”，比如阿米巴肠病、肠道血吸虫病、肠结核、真菌性肠炎、抗菌药物相关性肠炎、缺血性肠炎、放射性肠炎、嗜酸粒细胞性肠炎、过敏性紫癜、白塞病等。因此，及时就诊才是明智之举，切莫讳疾忌医。

给予针对性医治

溃疡性结肠炎的医治目标是引诱并保持临床减缓和黏膜愈合，防治并发症，改良患者生命质量。对病情程度不同的患者也要针对性给予药物医治或手术医治。

轻中度溃疡性结肠炎患者

可给予5氨基水杨酸制剂口服(通常为2～4克/天)，服药后一般2周内起效。对病变局限在直肠或直乙结肠者，强调局部用药，口服和局部联合给药效果更佳。若水杨酸制剂无效则需口服激素、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素等)或静脉运用生物制剂医治(如英夫利西单抗等)。

重度溃疡性结肠炎患者

其病情重、发展快，需排除其他缘由，如巨细胞病毒、难辨梭状芽孢杆菌或其他肠道感染而至的溃疡性结肠炎爆发。同时予纠正水电解质紊乱，出血严重者可予输红细胞医治，避免引发结肠扩大，中毒症状明显者可静脉用广谱抗菌药物。

口服水杨酸制剂或激素无效者，需静滴激素冲击医治。半数重度溃疡性结肠炎患者激素冲击医治有效，而对激素冲击无效者可给予免疫抑制剂或生物制剂医治，依然无效者应及时手术医治。

不同药物均应注意副作用。

是不是会癌变?

很多患者比较关心溃疡性结肠炎是不是会产生癌变，如何监测。一般而言，建议所有的溃疡性结肠炎患者在起病8～10年均应行一次肠镜检查：如为广泛结肠型则从此隔年复查肠镜，达20年后每一年复查肠镜;如为左半结肠型，则从起病15年后开始隔年复查肠镜;对直肠型患者，若无症状反复则可以不要求监测肠镜。合并原发性硬化性胆管炎者，建议每一年复查肠镜。建议多部位、多块活检和怀疑病变部位取活检。对有癌变或黏膜异型增生，应根据具体情况行内镜或手术干预。

怎样预防腹泻?

1、每天进食最少一种富含维生素c食品，其中包括：柑橘，葡萄，草莓，花椰菜，蜂蜜，青椒，西红柿和青芥末等。

2、每天食用最少一种富含叶酸的食品，包括：深绿色蔬菜，小牛肉，豆类。怀孕的妇女每天需要微克叶酸来避免诸如脊柱裂之类的新生儿先天缺点。

3、隔天食用最少一种富含维生素a的食品，其中包括胡萝卜，南瓜，菠菜，甘蓝，甜菜，杏仁和哈密瓜等。

4、每天吃或喝最少4份奶制品和高钙食品来帮助你在平常饮食中获得毫克的钙。每天吃最少三份富含铁的食品来确保你从平常饮食中获得30毫克的铁。

5、多喝水，多吃小米饭，不要吃辛辣刺激的食品，生冷油腻的食品，这样就可以了。

注意事项：

1、不要吃生冷的食品，生冷的食品很容易致使腹泻

2、不要大量食用水果

3、注意个人卫生习惯，记得饭前便后要洗手。

4、每天食用新鲜的食品，当天的食品如果食用后多的请倒掉，不要留在第二天食用。

随着生活条件及诊疗技术的改良，溃疡性结肠炎发病率逐年增高，希望广大患者朋友能够正确认识该疾病，遵医嘱，不盲目。