六年便血顽疾竟然能够一剂而愈

消化道出血，不管是中医还是西医，都不是一个简单的问题，中医治疗，办法多，但是疗效不确切，因人而异（即包括个人，更取决于找的大夫）。西医治疗比较规范、办法简单粗暴，但是能否“治好”，更多的可能还是看患者自身的愈合能力了。仁者不幸曾经便血六年，两次住院，几经波折，后来用张仲景《金匮要略》中黄土汤原方，仅三剂治愈，迄今三年未再发作，令人不得不叹服中医之神奇，医圣伤寒方剂之经典！年一月的一天下午，在腹胀的情况下，大量饮用浓茶之后，下班后，五点多，该我值班，突然想要大便，然后便下的全是柏油样便，便纸上有暗红的血迹。当时心想完了，粗大事了！由于仁者肝一直不太好，但是近几年却一直没有用药，因此第一反应就是坏了，胃底静脉破了！那时候还没有经验，拉完觉得很虚，又该吃晚饭了，就到单位对面吃了一碗面。这次可是厉害，从饭馆到单位，也就不到米的路程，吃完到单位，肚子里一阵爆响，又要上厕所。这回可就比上次要严重的多了，直接就是食物夹杂着咖啡色的液体，倾斜而下。小心翼翼的走出厕所门，就在楼梯口坐在地上，不敢再动弹，怕晕倒。休息了一会儿之后，给同事打电话让给我替班，自医院，直接到消化科住院部找到大夫，要求住院。医院，但是治疗是纯西医的手段，首先是禁食水，给放个小标签在床头柜上面。然后就是一直补液，药的话，两种，一种是生长抑素，降低门脉系统压力；一种是奥美拉唑。这俩还不能放在一个袋子里，结果就是“双袋将”，左右开弓，一只手一个，都是24小时，那叫一个痛苦。就这样大约到第三天，大便开始返黄，晚上开始觉得饿，后来又住了几天，大概是十天左右吧，就出院了。出院也就是给开了口服奥美拉唑，让吃三个月，但是这个药我吃了以后肚子不舒服，也没吃多久就没吃了。住院期间做了ct，门脉压力和肝表面实质都还行，怀疑是胃溃疡正好在血管上，导致血管破裂出血，医院还没有开展胃镜也没做。后来过了俩月，医院做了胃镜，胃没啥问题，有点儿浅表胃炎，就是粘膜有点儿红。问一下医生，也没有什么好的办法。也就这样了。但是从这以后，几年之中，断断续续又出现过好几次黑便的情况，基本都是马上控制饮食，吃两天粥，少吃，就过去了，而且，每年春天，特别容易犯。当时觉得西医就这点儿办法了，医院，中医的办法，他们好像也没有，也就没有继续求医。就这么拖着。但是平时吃饭都很注意，生活也就少了很多乐趣。而且，这个东东，老像一个定时炸弹，随身携带，搞的人很不爽。年3月26日，早上大便好像就有点儿血迹，但是当时没有在意。上午正常吃饭，完了坐车出去看场地，到了中午，就觉得肚子很不舒服，吃的很少，下午又是坐车，然后就觉得想上厕所，当时就觉得不太妙，没敢去，忍者，回到单位，已经快要下班了。这次比08年的要凶猛的多得多了，直接就是涌泻大量咖啡色液体。站起来的时候，虽然已经尽量的缓慢，但是眼睛还是有发黑，就好像从彩色电视逐渐到黑白，然后到没有影像，还好，不动，靠在隔间上，还是稳住了。休息了一阵儿，自己还是挪动到了办公室，躺到床上，刷一下，汗水就下来了，衣服全部汗湿，主要是出血太多阳气亡失不能固表的缘故。本来打算休息一阵儿，去买点儿三七之类的成药用一下，因为当时手头有一项比较重要的工作。但是领导叫过去说事儿，硬撑着过去，她发现我不太对，脸色煞白，耳朵都快成透明的了，问我情况，简单说了，医院。到了急诊，直接就给转消化科住院了，当时没有病床，临时加了一个行军床，四年前给看的科主任赶过来给上了液体，还是老一套，当时测血色素只有六点多，主任说得转院，医院，说血色素太低，随时可能需要输血，院里没有血。又找的急救车给送到市里，看急诊，住院。大医院的套路，医院也强不到哪里，也是禁食水，生长抑素，奥美拉唑，只不过是，他们的生长抑素，不是滴的，而是用一个电动控制的针管（他们叫泵）给推进去的。然后就是一系列的检查，主要的是要做胃镜和肠镜，看是哪里出血，然后镜下给治疗，但是约到好几天之后了，等，先做其它的检查。但是，一通折腾之后，胃镜、结肠镜都做了，胃和大肠都没有出血点，给个结论，小肠，他们没有小肠镜，这个玩意儿，医院也没几家，推荐去做胶囊内镜，这个还是比较多的（后来去人民想做，没做成，肠子堵了，不敢给做，怕下不来，这个问题以后再说）。这次血可没有上次那么容易止了，由于出血量大，人也更加虚弱，后来大概是从29号开始，血开始慢慢止了。之所以这么“快”，也是头天值班大夫给加的云南白药口服，之前一直不止。后来又住了几天，能做的检查都做完了，怀疑小肠里面溃疡或者息肉等正好长在血管上了，破了，出血。也没有别的办法。然后3号就出院了，一方面，他也没啥办法，另一方面，人家也不愿意你老占着床。两次住院，西医的办法领教了，之所以说它简单粗暴，其实并不冤枉。很简单嘛，做胃镜、肠镜，看看哪里出血，找到了，用药物或者别的填充剂给补上，不让它出，这个多“科学”，多“直观”。但，实际上，这个东西一点儿也不“科学”，这个纯属就是治标不治本，出血是治了，为什么会导致出血，根源并没有解决，之后还是要出，不一定在这个位置，可能跑别的地方了，伤寒论里有一句话叫做“未知从何道出”，但是，出应该是大概率事件了。如果是从原来的位置附近，可能他愿意承认复发。但是如果是从别的部位出的，显然，这个跟他没有任何关系嘛，有的甚至都不归一个科管嘛。如果要按这种标准计算治愈，其实中医更加容易，以后还会说到一些病例。上次大出血，出血量小，回去养养基本就恢复了。这次可就不行了，用了一些补血的药物，铁剂之类的，这个玩意儿，吃完肚子挺不舒服的，关键，大便也是柏油样便，哎，吓人啊，天天看的！后来没有坚持多久，所以血没有怎么养起来，留下一些后患。这次大出血，让人心有余悸，因为比较危险了，如果再多一点儿，可能就嗝儿屁了。怎么办？西医这就算是治完了，再多的办法也没有，还是只能投靠中医。但是也没有仅仅就看出血，因为出血止了，还有腹痛啊，其它的毛病，找了几个中医看，都是大专家，挂号费动辄数百，也没啥特别的效果。但是中间有一医院看的时候，当时因为叙述有出血史，那个大夫给开的有黄土汤的复方。当时还挺吃惊的，虽然伤寒金匮也看过很多遍了，但是没有想到还真有开这个汤药的，而且还真有用这个“灶心黄土”的。当时因为没有出血，用了以后也没有什么特别的效果，就是大便颜色变的挺好，后来也没再去。年3月30号，大便又有血，实际上头天就已经是黑便了，而且还发烧38度多。之前一直就打算用这个黄土汤试试，方子都抄好了，就是伤寒论原方，一两按5克，另外把去年住院给的云南白药吃了。一天喝了两次，第二天，大便就开始恢复。把三幅药都给坚持喝完了，大便也得到了明显改善。其实这个不是最神奇的，关键的关键，是从那以后，到现在已经三年了，没有再犯过。或许有人要问了，你不是还吃了云南白药么？你咋知道就一定是黄土汤的功劳，不是白药的作用呢？这个白药，去年住院的时候，已经用过了，如果它有如此神效，今年也不会再发了不是？其实当时用这个方子，也就是抱着试试的态度，没有想到它能这么神奇，但是结果确实是大大的出乎我的意料之外。而伤寒金匮中的一些其它的方子，我也试用过一些，确实神效（比如小半夏加茯苓汤治眩晕，这个在水木论坛也发过，后来有人问到我，又用苓桂朮甘汤合泽泻汤治愈了他的眩晕），这也是我为什么坚定的信仰中医，还执着于经方的原因。说到这里，简要介绍一下这个黄土汤，一共就7味药，甘草、生地、白术、炮附子、阿胶、黄芩各3两（15克），灶心黄土半斤（半斤是克，我只用了60克），这个灶心土医院没有，另外药房一般叫“伏龙肝”。金匮要略里原话是：下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之。全国普通中医教材《方剂学》也收录了这个方子，说它是温阳健脾，养血止血，不仅能治便血，先便后血，这种的血一般都是暗红或者咖啡色的，（如果是先血后便，出的是鲜血，一般是痔疮出血，适用于赤小豆当归散了），而且能治吐血、衄血属于虚寒的。这个黄土汤还有一个经典的案例，那就是著名的儿科专家，宋代的钱乙，曾经用他治疗太子的病，从而一举成名。附录故事如下：一天，神宗皇帝的太子仪国公突然生病，请了不少名医诊治，但是毫无起色，病情越来越重，最后发展到抽搐。神宗皇帝见状十分着急。这时，长公主向神宗皇帝推荐钱乙来诊病，于是，钱乙被召进宫内。神宗皇帝见钱乙身材瘦小，貌不出众，有些小看他，但是既然召来，只好让他为太子仪国公诊病。钱乙从容不迫地诊视了一番后，要过纸笔，写了一帖“黄土汤”的药方。心存疑虑的神宗皇帝接过药方一看，见上面有一味药竟是黄土，不禁勃然大怒：“你真放肆，难道黄土也能入药吗？”钱乙胸有成竹地回答：“据我诊断，皇太子仪国公的病在肾，肾属北方之水，按中医五行原理，土能克水，以土制水，水平风息，所以此症当数用黄土。”宋神宗见钱乙说得头头是道，心中的疑虑已去几分。正好这时皇太子仪国公又开始抽搐，皇后在一旁催促道：“钱乙在京城诊病颇有名气，他的诊断很准确，皇上勿虑。”于是，皇帝命人从炉灶中取下一块焙烧过很久的黄土，用布包上放入药中一起煎汁。皇太子仪国公服下一剂后，抽搐症很快止住。服用“黄土汤”数剂后，疾病奇迹般痊愈了。这时，宋神宗才真正信服钱乙的医术。由于钱乙医术精湛，待人谦和，神宗皇帝提升他为太医丞。自此，钱乙名扬天下，后来被尊称为“儿科鼻祖”。

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