麻醉后痔疮变大了,怎么回事

小李是刚刚从内科调过来的护士，这段时间主要就是跟着大家学习。由于内科系统和外科系统几乎完全不同，尤其手术室又是专业度更高的工作环境，因此她对很多新鲜东西很好奇、也有很多东西需要学习。

有一天，我的术间准备要做几个肛肠手术。她以前从来也没见过肛肠手术，于是她就申请在肛肠手术间学习。

经过前一段时间的锻炼，她对有些技术操作已经有一定了解，因此她也能帮着摆放体位及配合其他同事做一些操作。大家都夸她，这小姑娘还是挺灵的。

那天的手术是三台痔疮手术，三台手术的操作基本都一样。本以为经过这样的连续锻炼，她也不会有什么疑问。第一台看不懂，第二胎可以接着看。再不行，还有第三台呢。

但在三台手术都结束后，她神秘嘻嘻的问我：张医生，我有一个疑问，实在是纳闷，你帮我解释一下呗。听到她有问题，我先是有点惊讶，后来也心里特别高兴：在这样的新手面前，又可以显示我的博学多才了。

她说自己也有痔疮，偶尔也会犯病，那滋味确实很难受。在洗浴室也悄悄拿镜子看过，确实有一个花生粒大小的痣核脱出来了。有好几次，都想去做手术。但由于自己胆子小，一直在忍着。但今天看见的这几个痔疮，简直就突破了她的三观。我问她怎么了。她说：这三个人的痣核几乎都快赶上核桃大小了，他们怎么忍得？

我一听她这话，就知道她还不懂其中的原因。于是，我决定给她好好解释一下：

痔按发生部位的不同分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫肛管齿状线。在齿状线以上的为内痔，是肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位，被覆直肠黏膜，由于内括约肌收缩，肛垫以Y型沟分为左侧、右前侧、右后侧三块，因此内痔常见于左侧、右前侧及右后侧；在齿状线以下为外痔，被覆肛管黏膜，可分为结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称为环形痔，若被括约肌嵌顿，形成嵌顿性痔。

之后，我直接告诉她：你的也可能有这么大！虽然你在外面只看到一点点，但痔疮一般是整个肛管的静脉都在充血。如果仅仅有部分充血或者充血很少，也很难脱出来。脱出来，就是因为太大，加上便秘、用力过猛等因素才导致的。

再看她的表情，眼睛睁得很大，一副难以置信的样子。许久，她结结巴巴地说：真的假的，我真的没感觉有那么大啊！如果有那么大，我早就去治了。

我笑着说，你注意到那个痔什么时候变大的么？她这时才恍然大悟：一开始没这么大，是麻醉之后才变大的。

我告诉她：麻醉之后，由于肛门括约肌变得松弛了，导致原本呈收缩状态的肛管变得非常松。这么一来，里面的静脉丛及痣核将不再受约束，不仅会变大甚至会直接脱出肛门。那个时候，你看到的就是最大的状态。

这时，她就完全明白了，练练点头。

之后，我告诉她：一定要注意啊，遭罪！我给你一些建议：

任何疾病都不要只想着治，一定要重视预防！具体方法可包括：

加强体育锻炼、预防便秘、养成定时排便的习惯、保持肛门周围清洁、注意下身保暖、避免久坐久立及时就医。

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