"医生，我的痔疮是公还是母”？

医生，我的痔疮是公还是母”？

1肛肠外科门诊时的趣闻

肛肠科接诊，偶尔会有病人问出类似的调理气氛的问题，经常会引得医生忍俊不禁，可是问话的患者可是1脸的迷惑。

他或她会说：“医生，听家里人说痔疮有公痔疮，也有母痔疮。公痔疮做了手术可以根治，母痔疮做掉了还是会生出来，那我的痔疮是属于公的还是母的啊，是否是做了手术还是会复发？”

还有一次换药时，病人在门口排队换药，听到1女性患者说，我的痔疮不知道是哪种痔疮，什么是混合痔啊？1男性患者认真回答，你是母痔疮，我是公痔疮，我们两个加一起就是混合痔。门内外顿起一阵欢笑。

2专家谈痔疮里的母痔区

确切，痔疮的概念里有母痔区的说法，所谓母痔区，就是肛门处截石位3、7、11点的肛管直肠黏膜范围，其为痔疮易发区域，通俗的讲：即为痔疮孕育区域，但没有“公痔疮”1说。

痔疮的病因病理大致概况为两种学说，一种是静脉曲张学说，一种是肛垫下移学说。

在静脉曲张学说里，痔疮的成因主要是静脉回流受阻，静脉淤血、扩大而至。肛垫下移学说论证了痔的构成是肛垫的病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流瘀滞构成的团块。

供应直肠血的动脉有三支，分别是骶中动脉、直肠上动脉和直肠下动脉，它们都是来自于腹腔最大的血管腹主动脉。

这三支中，最主要的是直肠上动脉，它从上到下贯穿全直肠，并在直肠下端的左中、右前和右后（截石位3、7、11点）构成三个散布密集区，如果静脉回流一旦出现问题，局部直肠静脉丛就瘀滞过度扩大，构成内痔。

临床上我们见到的内痔大多是散布在这三个区域，所以这三个区域又被称为母痔区。

3痔疮的几种类型及表现

在肛门直肠附近散布着两张血管，分别是直肠下端的直肠静脉丛和肛门缘的肛门静脉丛，就成绩了痔疮。

直肠静脉丛过度扩大构成内痔，肛门静脉丛过度扩大构成外痔。肛管和直肠交界处是一个叫齿状线的环状结构，内痔产生在齿状线上方，表面覆以直肠粘膜，易出血。齿状线下方产生的痔疮称为外痔．表面覆以肛管粘膜。齿状线上下的静脉丛构成的痔疮就叫混合痔。

内痔痔初期以出血为主，后期因局部纤维化，出血反而会减轻，但严重时会引发内痔脱出、外痔水肿即混合痔嵌顿，出现剧烈胀痛，产生大量黏液，患者常常痛苦不堪。

4手术能完全地根除痔疮吗

痔疮不能根治，也不是复发，最好是定义为再生。术后痔疮再生，归结为两方面的因素：

1是患者本身，由于生活习惯的不在意和局部解剖的缘由；

2是来自术者，是不是手术中一次性处理大部分痔疮并且很好的保护好肛管皮肤黏膜，是不是处理与脱垂性痔相关性很强的松弛直肠黏膜，是不是重视肛管直肠压力在后续恢复中对痔疮再生的影响。

5痔疮的个体化精准医治

医治痔疮需要遵守个体化原则，先要根据患者的症状、体征综合评估病情，然后采取适合的医治方法，既有共性，又有个性。把医治说得太简单还是有误导之嫌。