生命的关键决定该由谁掌控患者还是医生

刘云涛 http://m.39.net/pf/a_4343550.html
4月7日是世界卫生日，今天让我们一起来探讨一个重要的问题：就医时，谁来主导事关生死的关键决定，患者，还是医生？你可能疑惑，这还用说吗？那肯定是患者啊，可是事实没那么简单。

现代医学发展早期：患者无权做决定

医学院毕业的学生都知道，入学的第一课就要学习“希波克拉底誓言”，其中写道：“我愿尽余之能力与判断力所及去治疗患者”。但是，其他时候，这位来自两千多年前的古希腊时期的医生希波克拉底却这么说：“沉着应对，护理患者时，应该尽可能隐瞒病情。必须给予指示时，应该采取快乐平静的态度……但是不要透露患者未来或现在的病情。”可以看出在那个年代，医生更关心病人的心理和生理需求，而不是让病人做决定。即使到了近代，医生们也仿佛更关心病人的心理需求。年，美国首位分离出结核杆菌的特鲁多医生去世，他的墓志铭上写着，“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰-Curaraveces,Aliviaramenudo,consolarsiempre.”医生们不想给患者太过明确的答案，一方面是担心残忍的事实对患者来说是雪上加霜，另一方面也怕病情的发展与预期不符会给自己带来麻烦。让我们再往现在看。年，美国总统夫人贝蒂福特身上发现了乳腺癌，他的私人医生福尔迪直接依照自己的判断，对她进行了包括一侧乳房“同侧腋窝淋巴结”、“同侧乳房下方胸大肌”、胸小肌甚至附近骨头在内的乳腺癌根治术。美国总统夫人贝蒂福特大家可能会觉得不可思议，一个乳腺癌手术，切除了这么多组织，没问题吗？但在那时，这种手术一直都是乳腺癌治疗的基本方法。问题在于，福尔迪医生当时已经知道美国国家癌症将研究中心马上就会宣布一个消息：额外切除那么多组织，却可能根本没什么用。然而，福尔迪医生却没有把这些告诉总统夫妇，并让他们一起来决定。放到今天，这很可能要上法庭，但是在当时，没人对他的决断提出任何质疑。而且大家认为医生的做法一定是为了患者好，换成是自己的老婆或母亲，他也会这么做。这就是第一部分，患者无权。现在我们进入第二阶段，患者赋权，也就是患者被赋予权力。

第二阶段：患者权利至高无上，医生无权决定

同样是在年，一对美国夫妇的女儿卡伦在饮酒和服用安眠药后陷入昏迷，送医时脑部已经因为长时间缺氧受到了无法弥补的损害。也就是说，她醒不过来了，已经是植物人。昆兰夫妇经过艰难的思考决定撤掉女儿的呼吸机，让她有尊严的离去，但是他们的要求遭到了主治医生的反对。于是，昆兰夫妇将医生告上了法庭，并最终获得了法院的支持。昆兰案让病人权利得到了声张，并在短期内获得了大量的社会

转载请注明：http://www.idfhz.com/zcwh/14284.html