无痛治痔不开刀治痔吹的还是真的

互联网时代

得了痔疮

上网一查便是怎么回事，如何治疗……当搜索结果显示痔疮治疗如何如何疼痛，甚至出现“剧痛”“大出血”等字眼时，实在令人胆战心惊。此时，这些“温馨”的话语便相当诱人了——

“无痛微创，随治随走”

这是很常见，也是最吸引病人的痔疮治疗广告语，网上随便搜一下便有一大串

真有“无痛”“开车来开车回”“不住院”的痔疮手术吗？

吹的，哪有这种好事

事实上，从专业角度来说，“微创”是一种手术理念，而不是某种具体的手术方式。“无痛”则是肛肠科医生共同追求和努力的方向，但是，任何治疗、包括手术都是疗效与风险并存的，微创手术也不例外。微创手术并不等于无创，也存在术后伤口疼痛、感染、大出血等可能性。

对于“开车来开车回”“不住院”，医院，不同的医生观点是不完全相同的。我们认为，对任何治疗来说，医疗安全是第一位的，其次是疗效，在此基础上才可追求痛苦小、方便和快捷。我们建议，接受痔疮手术的病人还是住院为好，不要本末倒置。

术后疼痛，也是痔疮病人一大担忧。但在医学发达的今天，从手术方式的改良到术后镇痛方式的多样性，痛苦已大大减轻，绝大多数病人均可耐受。对于术后排便困难的患者，亦有多种手段干预，可将痛苦降至最低。

对“无痛微创”，建议这样理解：

“痔疮治得越早，痛苦自然越少，

创伤自然越小”。

手术的大小和痛苦程度

往往和疾病的严重程度呈正比

所以应及时治疗。

“不开刀治痔疮”

这是迎合痔疮病人的美好幻想吧？也是无良吹吧？

事实上，“不开刀治疗痔疮”在有些情况下确实可能，但我们要辨证地看待“开不开刀”这个问题。

没吹,但不能绝对化

首先，并不是所有的痔疮都需要手术。早期痔疮，如Ⅰ、Ⅱ期内痔，建议预防为主，注意饮食起居、保持大便通畅。同时结合“望闻问切”四诊，如有其他症状，应辨证论治，给予清热利湿、祛风润燥等中药口服，也可选用一些改善静脉、淋巴回流的药物口服。局部直接使用具有清热消肿、止痛止血的栓剂或药膏等。外用清热解毒利湿中药先熏后洗（坐浴）。无症状的外痔，一般也不需要特殊治疗。如反复发作，逐渐加剧，严重影响工作、生活时，可考虑手术。

其次，符合手术指征的病人是否可以选用替代（保守）疗法？答案也是肯定的。因为对身体状况良好的青壮年病人来说，手术治疗可是首选；但是年老体弱，伴有基础疾病不能耐受手术的病人，替代疗法就是重要的选择。比如：中药煎剂口服、肛门局部外用油膏、散剂等等。对孕妇来说，安全的中医特色外治法也是替代手术治疗的途径。

特别提醒

一旦肿物脱出时间已久，

常需要用手回纳。

甚至一圈肿物脱出，无法回纳

发生嵌顿时

就要及时手术

不可延误。

本文摘自

《大众医学》年10月

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