肾病知多少二

中医在对于肾脏病的调养方面有着一定的经验和方法。很多医院就诊后，医师在处方用药后会嘱托患者要做到“调情志，节饮食，慎起居”，不少患者觉得这话听上去很有道理，但对“调”、“节”、“慎”应该从何做起，做到什么一个程度又产生了疑问，接下来就从这几个方面入手，简单地介绍下肾脏病患者应该如何调养。调情志中医学十分强调情志与脏腑功能生理上密切相关，病理上相互影晌。人身气血充盛，贵在通调，其中情志舒畅，肝气条达对于气血的通调起着重要的作用。正如《素问·上古天真论》所说：“精神内守，病安从来?“《儒门事亲》亦说：“喜则少病，百脉舒和故也。”反之，情志抑郁，忧虑重重则可导致肝气郁结。脾气壅滞。郁久化火伤阴或气滞血瘀变证，因而中医的病因学将七情所伤列入其中，诚如《黄帝内经》强调：“百病皆生于气。”现代医学亦认为长期的情念不畅可以使机体的免疫功能低下，容易发生疾病，可见情志与健康是密切相关的。所以肾脏病患者在药物治疗的同时，应注意调养情志，这对于提高疗效，改善预后至关重要，切不可等闲视之。慢性肾脏病的特点是病程缠绵，病情易于反复，收效较慢，所以慢性肾脏病的患者需要了解其病情特点，避免情绪急躁，坚持治疗。凡事都有一个由量变到质变的过程，治疗疾病也不例外，体质的增强，正气的恢复，需要一定的时间，欲速则不达。临床上凡是能坚持治疗的患者一般多能取得良效。反之往往是事与愿违。总之，要对自身情况有正确的认识和评估，以一个豁达积极的态度去面对，树立战胜疾病的坚定信心，以提高生活质量为本。节饮食许多肾脏病患者都有这样的疑问，得了肾脏病什么能吃什么不能吃？如何合理饮食对肾脏病有帮助呢？下面就从肾脏病患者每日必须的基础营养摄入和有助于肾脏病康复的药膳两方面来简单介绍一下。首先，每日必须的基础营养物质包括：水，碳水化合物，蛋白质，脂肪，无机盐和维生素。而肾脏病的患者应着重着眼于，水，蛋白质和无机盐。（1）水的摄入肾脏病患者如果没有尿少水肿的情况是不需要严格控制水的摄入量，但也不是无限制的想喝多少就喝多少，一般ml左右为宜，以免过多饮水加重肾脏的负担。出现水肿的患者应根据尿量的多少和水肿的程度来掌握水的摄入量。一般而言，如果水肿明显且尿量没有明显减少时，除进食以外，水的摄入量最好限制在毫升/日左右比较合适，若水肿明显且尿量减少时，此时情况比较复杂，应根据医嘱在保证有效肾灌注的和心功能稳定的情况下，选择合理的水摄入量。有尿路感染的患者可适当增加饮水量，多排尿，以达到冲刷膀胱和尿道的目的，避免和减少细菌在尿路停留与繁殖。尿路结石的患者也可大量饮水，因为尿量减少是尿路结石形成的主要原因之一，大量饮水可以稀释尿液中晶体的浓度，避免尿液度浓缩，减少结晶的形成，并可促进结晶随尿液排出。尿路结石的患者，在没有明显肾功能损害的前提下，每日可饮水毫升-毫升，使每日尿量保持在毫升-毫升以上。另外，可增加碱性食物的摄入，最简单的办法就是在制作面食时加入适当的面碱，因为大部分尿液中的结晶物质在碱性环境中的溶解度增大，从而不容易形成晶体，这就是医生通常所说的碱化尿液的道理。（2）蛋白质的摄入对于慢性肾功能不全的患者需要限制蛋白质的摄入量，这样可以减少血中的氮质滞留，减轻肾脏的负担，减少代谢产物（有毒物质）对其他脏器的毒副作用，从而可以延缓慢性肾功能衰竭的进程，减少并发症，这种方法称为低蛋白饮食疗法。慢性肾功能不全的患者一般最关心的问题是，一天应该吃多少蛋白质呢？一般每日蛋白质的摄入应按0.6克/公斤体重的标准，比如患者体重斤，也就是50公斤，那么每天摄入的蛋白质就应该在30克左右，并且平均分配到每天三餐中，以利吸收和代谢，其中要求优质蛋白应占50％一70％。优质蛋白即动物蛋白，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，其中含必需氨基酸较高，而且在体内分解后产生的含氮物质较少，因为生物利用度高、营养价值高，所以称之为“优质蛋白”。植物蛋白如豆制品、天米、面粉、大米等，出为其中含必需氯基酸较少，而含非必需氨基酸较多，生物效价低，故称为“低质蛋白”，应予适当限量。肾病综合征的患者蛋白质的摄入量也有一定的要求。过去存在着两种不正确的现象，一种是不顾肾病综合征患者的低蛋白血症状况，单纯为了追求降低蛋白尿指标，而严格控制蛋白质的摄入量，致使血浆蛋白持续低下，患者的营养状况越来越差，抵抗力下降，易发感染，水肿加重，病情日趋加重。另一种是由于患者低蛋白血症，过分增加蛋白质的摄入，而忽视了高蛋白饮食引起肾小球的高滤过，促进肾小球硬化，增加肾脏负担，导致肾功能恶化。故目前主张肾功能正常的肾病综合征患者，每日蛋白质的摄入1克／公斤体重为宜，而且要以优质蛋白质为主。那么我们平常的食物中又含多少优质蛋白呢？拿克（即2两）为1个单位来举例吧，1单位的鸡蛋（包括蛋黄和蛋白）中大约含有12克的优质蛋白，1单位的牛奶中含有3克的优质蛋白，1单位的瘦肉中含有17克的优质蛋白，1单位的肥肉中含有2克的优质蛋白，1单位的鱼肉中含有13克的优质蛋白，1单位的米饭中含有7克的优质蛋白，1单位的面食中含有10克的优质蛋白，1单位的黄豆中含有36克的优质蛋白，1单位的土豆种含有2克的优质蛋白等。患者朋友可以根据自身蛋白质的需要量，合理的选择和搭配以上含优质蛋白较高的食物食用，控制好蛋白质的摄入。（3）盐的摄入世界卫生组织提倡正常人每日摄入的食盐量为6克。如果肾脏病患者没有水肿或高血压的情况不必限盐，可与正常人一样每日进盐6克。限制盐的摄人量主要是针对水肿和高血压的患者，一般水肿的患者处于水肿时，一定要严格控制盐的摄入，儿童最好在2克以内，成人最好在3克以内；而处于水肿后，盐的摄入儿童一般建议在2-3克，成人一般在5-6克。且长期限盐的患者应定期检测血清钠及其他电解质的水平，谨防出现低钠血症引起的神经系统的异常。中医自古以来对于肾病的饮食与调护就有自己独特的方法，下面就来介绍几种适合肾病患者食用的食物：（1）素食材：①山药：山药性甘、平、无毒。归脾、肺、肾经。功效：补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。用于脾虚食少，久泻不止，肺虚喘咳，肾虚遗精，带下，尿频，虚热消渴。经常食用可防治阳痿、早泄、遗精、腿软等症。②莲子：莲子性甘，平。归脾、肾、心经。功效：清心醒脾，补脾止泻，养心安神明目、补中养神，健脾补胃，止泻固精，益肾涩精止带。滋补元气。《玉楸药解》曰：“莲子甘平，甚益脾胃，而固涩之性，最宜滑泄之家，遗精便溏，极有良效。”常吃可治梦遗、滑精、尿频、妇女白带增多等。③韭菜：韭菜性味温，甘辛。归肝、胃、肾经。功效：祛寒散淤、滋阴壮阳，对男子遗尿、阳痿、遗精、早泄等症，妇女行经小腹冷痛、产后乳汁不通等症有辅助疗效。④萝卜：萝卜生食辛甘而性凉，熟食味甘性平。归肺、脾、胃经。功效：消食化积、清热化痰、下气宽中、清热解毒。主治食积腹胀、痞满不舒、咳嗽痰多、失音、消渴、便秘、利尿、补虚、乳肿、乳汁不通等症。常吃可促进胃肠蠕动，通便排毒，利尿消肿。最近研究发现萝卜含有能诱导人体产生干扰素的多种微量元素，对预防癌，抗癌也有重要意义。⑤莲藕：莲藕生食性凉，味甘。熟食性温。功效：生食有清热生律、润肺、散瘀消肿、凉血止血的功效，适用于热病烦渴、衄血、吐血、淋病等症。熟食有健脾益胃、消食、止泻固精的功效，适用于久泻、久痢、食欲不振等症。⑥莴苣：莴苣性凉，味甘，归大肠、胃经。功效：利五脏，通经脉，清胃热，清热利尿。经常服用对防治肾结石也有一定的效果。⑦黑木耳：黑木耳性平，味甘，归大肠，胃经。功效：补气养血、润肺止咳、止血、降压、抗癌。可治气虚血亏、肺虚久咳、咳血、衄血、血痢、痔疮出血、妇女崩漏、高血压、眼底出血、子宫颈癌、阴道癌、跌打伤痛。此外现代药理研究表明黑木耳还具有抗凝、降糖、提高免疫功能、抗辐射、减轻动脉硬化、祛斑、化解各类结石等的广泛作用。必须指出的是有出血倾向的患者及孕妇不宜多吃。

（艾草重楼附子）

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