quot痔疮不能承受之痛

下午接诊了一痔疮患者，痔核脱垂，水肿，坠痛。自述两年前来我所服用中药后痊愈至今，要求再服中药治疗。故为之疏方治疗。并交代注意预防：

1.预防便秘；

2.养成定时排便的习惯；

3.保持肛门周围清洁；

4.避免久坐久立；

5.坚持常做提肛运动；

对于痔的病因主要有两种学说。首先是静脉曲张学说，认为痔是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。然而目前广为接受的理论是Thomson的肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。

中医认为痔是或因饮食不节酿生湿热、起居不慎、便秘、妇女妊娠、七情内伤、外感等致气血壅滞，经络不通，结聚肛门而成。

痔疮的临床表现：

1.主要表现为便血，便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血，便时滴血或手纸上带血，便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。

2.单纯性内痔无疼痛仅坠胀感，可出血，发展至脱垂，合并血栓形成、嵌顿、感染时才出现疼痛。

痔疮的鉴别诊断：首先是直肠癌，两者都无痛或出血。鉴别诊断最直接的就是指诊，无痛，脆性肿块，指套染血的基本就是直肠癌。别的鉴别请咨询专业医生。

治疗：

1，保守治疗：中医治疗大多采用口服中药，结合外用药。

2，手术治疗：保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等。

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