痔疮和肠癌傻傻分不清楚

一说到肠癌，很多朋友会闻之色变，事实也是如此，我国作为结直肠癌的重灾区，面临着十分严峻的抗癌形势。今天，我们就来谈一谈容易被误诊的结直肠癌。

超过90%的结直肠癌患者，首次出现的症状是便血，但一般人都会想当然的误认为自己患了痔疮而忽略进一步检查，尤其是年轻人。他们总以为，癌症是老了以后的事情，所以根本不当回事。就拿前段时间我科收治的一名年轻女患者来说，早在一年多前，她就觉得身体有点不对劲，如厕时常常会发现擦过的手纸上沾有少量鲜红的血迹，但她羞于检查且误以为是上火的缘故，没有重视，连续几天清淡饮食后仍有这一现象，就自己诊断为痔疮了。都说“十人九痔”，以后出现这个情况，就自己到药店买些药回家自己治疗，症状倒是有点缓解，不过总是治不彻底。这一年来，情形总不见起色，后来还出现了间歇性的便血，排便变得困难，人也显得虚弱了不少。半个月前，医院就诊，做了肠镜检查，这才发现，原来一直在折磨她的并非痔疮，居然是直肠癌。

为何痔疮和肠癌这两种不同的病会混淆呢？她的病有可能早点发现吗？所以，我今天想说的话题就是：千万不要把便血轻易当成痔疮。

虽然，直肠癌与痔疮无论从病因、病理、治疗和预后等方面都有很大区别，但仍有高达50%以上的病例在患病早期会被人们误以为（甚至误诊）痔疮而延误病情。这是因为，痔疮是肛门部最常见的一种疾病，其症状与直肠癌初期很相似，即都会出现血便，而且是新鲜血滴入或喷入便池。在癌肿仅局限于直肠黏膜时，85%的患者中，便血是唯一的早期症状，这时，很多人往往主观认为自己得了痔疮，便自行到药店购买霜剂，或服点消炎药了事。当症状好转时，就又放松了警惕，使得直肠癌这一杀手没能早点现出原形。

那么，究竟啥样的便血是直肠癌？它和痔疮有怎样的区别呢？

症状一：排便习惯发生改变

比如大便次数或者是便意增多，直肠癌患者的大便习惯会明显改变，大便的次数会增多，而痔疮并不会有排便习惯的改变。此外，腹泻的患者，每天都会排便很多次，如果用药后腹泻仍不能减轻，也应该特别留意。而且总有排不净的感觉。

症状二：出现血便

痔疮患者的大便有血，是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴落下来，因此血液不会与粪便混合，它的血液是鲜红色的，而且不会有黏液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、黏液和浓液，而且一般颜色也要比痔疮的血液的颜色要深一点！带脓血、黏液的大便”---小心肠道肿瘤。如果排出的是脓（黏）液血便，就要注意了。

症状三：疼痛、腹胀、食欲不振

腹部可能有位置不固定的阵发性胀痛，隐痛伴有明显的肠鸣音，消瘦，乏力等等，腹部摸到包块。

症状四：便便变形

比如大便条形变细或成扁平状，可出现大便变稀、经常不成形，大便越来越细，也有可能是结直肠癌出现了。因此，上完厕所后自己要看一眼，对及时发现病情很重要。

直肠癌的早筛也是非常重要也是非常简单的，对大众来说，其实只需要一些健康意识，就能避免一些悲剧。筛查方式有哪些？

1.有症状高危对象，经两周对症治疗症状没有缓解者，应及时作肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标阳性应进行肠镜检查，如FOBT阳性者经肠镜检查仍未示有异常，建议作胃镜检查，以排除上消化道出血。

2.无症状高危对象，每年接受一次FOBT检查，如隐血试验阳性，则进一步肠镜检查以明确诊断。如FOBT检查连续3次阴性者可适当延长筛查间隔，但不应超过3年。

3.年龄大于20岁的FAP（家族性腺瘤性息肉病）和HNPCC（遗传性非息肉性结直肠癌）家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照无症状个体进行筛查。

4.45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

5.粪便或血液的多靶点基因检测可能有助于筛查，粪便标本的证据更为充分，但由于价格较为昂贵，限制了其应用。

作者：侯玲

简介：一名爱好摄影，旅游的90后女生。

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微编：胡添翔

审核：护理部

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