有痔十点说7痔疮的病因病机

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痔疮的病因病理1.中医学对痔的病因病机的认识(1)饮食不节,过食辛辣肥甘、过饮醇酒，致湿热内生避积于大肠。(2)妇女生产用力或多次生产以及久泻、久痢、久咳等耗伤气血等使中气亏虚、肺气不足。(3)房室不节，精气脱泄，热毒乘虚下注。(4)久坐久站、负重远行，或便秘久蹲、肛门努挣,使肛周气血运行不畅，结聚肛门。2.现代医学对痔的病因和病理的认识(1)内痔的发病机制静脉曲张学说肛管衬垫下移学说肛管狭窄学说括约肌功能下降学说:由我国刘爱华等提出。(2)内痔病因1)解剖学因素:肛门直肠部的静脉血液需自下向上回流，并且在回流过程中，从痔静脉到门静脉没有静脉瓣防止逆流，因此血液回流相对困难，2)饮食习惯:以肉食为主,进食谷物、蔬菜等粗纤维较少时，粪便量少质硬，在肠道停留时间长，对直肠的压力增加，容易生痔。另外在进食辛辣后，粪便中的辣味素会刺激直肠黏膜，使黏膜下小静脉充血并产生炎症,反复刺激后这些血管壁脆化、薄弱，引起静脉曲张。3)腹泻:稀便的反复刺激，可使直肠黏膜产生炎症，并影响黏膜下小血管，导致静脉曲张的发生。4)便秘:当干硬的粪块下移时会对肠壁造成较大的压力，使静脉回流困难。抗压能力较强的动脉仍部分开放，血液不断进入静脉系统，由于回流困难，这些血液只能积聚在静脉内，使静脉扩张形成痔。干硬的粪块还可将直肠黏膜向下推动，使其松弛和下移，导致脱出。5)腹腔压力增高长时间的腹腔压力增高可影响静脉回流，促使内痔的发生。妊娠生产、排便过频或久蹲、某些疾病如腹部肿瘤、长期咳嗽6)门静脉高压门静脉高压直接影响其远端痔内静脉丛的回流，引起内痔的发生。引起门静脉高压的常见疾病包括静脉血栓形成、肝硬化、脂肪肝等。7)括约肌收缩力降低久患慢性消耗性疾病和身体孱弱者，肛门直肠周围肌肉松弛，收缩功能下降,肛管和直肠腔压力同步下降，为维持正常压力，静脉丛代偿性扩张淤血，久而久之形成痔。8)遗传因素痔的发病常具有家族聚集倾向，可能与先天静脉壁薄弱而易形成曲张这一遗传因素有关。(3)内痔病理病理改变包括肛门直肠周围动脉供血量增加，静脉回流减少，毛细血管和静脉曲张淤血，血管壁通透性增加，直肠黏膜下组织水肿增厚，结缔组织增生以及肌纤维疏松和断裂。内痔组织的病理切片检查可见痔内高度迂曲扩张的血管，以静脉为主，也有部分动脉血管发生扩张。间质组织水肿伴炎症，或伴血管内血栓形成(4)外痔1)血栓外痔:血栓外痔多由大便干燥、排便时用力努挣、剧烈运动等因素导致，这些因素可使肛周皮下小静脉破裂，血液流出并淤积在皮下，凝固而成血栓。另外也有小部分是因血液直接在小静脉内淤滞凝固引起。2)炎性外痔:多因外痔、肛缘皮肤被反复摩擦牵拉或受内痔、肠炎及湿疹分泌物的反复刺激，充血、水肿而成。3)结缔组织外痔:炎性外痔或血栓性外痔消退后,部分增生的皮肤及结缔组织不能被吸收，残留而成;也可由肛周皮肤因长期反复摩擦或牵拉等刺激，逐渐增生而成。4)静脉曲张性外痔:与内痔相同。预览时标签不可点

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